人群死亡地圖

　　協(xié)和醫(yī)科大學、醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所對我國城市和農(nóng)村主要**和死亡相關危險因素進行了長達兩年多的研究，日前繪制出了“人群死亡地圖”。據(jù)參與此項研究的主要研究人員楊功煥教授介紹，“死亡地圖”實際上是一個比較形象的描述，包含有一些**分布地圖、人群死亡實際因素和水平趨勢分布圖等。

　　90年代以來，人口死亡率比較穩(wěn)定，沒有明顯變化，農(nóng)村感染性**死亡率仍舊很高。

　　楊教授他們研究中所使用的死因資料基本上都來源于國內(nèi)**監(jiān)測系統(tǒng)，通過對1991年到2000年的死因監(jiān)測數(shù)據(jù)進行深入的分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，我國人群總死亡率有階段性的不同，從1950年到1975年，是人口死亡率的快速下降期，達到十萬分之兩千。這是因為解放初期，國家衛(wèi)生水平低，**和嬰兒的死亡率都非常高，傳染病的死亡率也很高。

　　1975年以后，人口死亡率的下降趨勢基本上處于比較緩慢的狀態(tài)。1990年到2000年，人口死亡率基本上處于穩(wěn)定狀態(tài)，沒有明顯的變化。

　　楊教授解釋，1990年以后，雖然經(jīng)濟水平、衛(wèi)生狀況和生活環(huán)境等都有所改善，死亡率本應該呈下降趨勢，但是由于人口老化，老年人增多，人口死亡率肯定就升高了，升高和降低正好相互抵消。

　　90年代以來，城市中感染性**、母嬰**都呈很明顯的下降趨勢，但是在一些偏僻的農(nóng)村，感染性**的死亡率依然很高，因為現(xiàn)在人口流動大，這勢必會對城市造成影響，比如sars的流行就是一個值得警醒的例子。

　　肺結核死亡率上升可能和艾滋病的感染有關。

　　1994年以前，農(nóng)村肺結核的死亡率在大幅下降，而且下降的速度比城市還要快，但是1994年以后就呈穩(wěn)態(tài)了，而城市肺結核的死亡率還在走低。

　　通過這些數(shù)據(jù)，研究人員聯(lián)想到，1994年以后，艾滋病的感染開始在中部、東部這些農(nóng)村地區(qū)蔓延。根據(jù)國外的一些文獻資料和研究顯示，肺結核的死亡和艾滋病的感染有一定的關系，艾滋病是一種獲得性**系統(tǒng)缺陷**，如果感染了艾滋病將導致對肺結核抵抗力的下降。

　　楊教授說，這些數(shù)據(jù)資料可以為進一步的科學研究提供依據(jù)，比如艾滋病和肺結核的關系，這些肺結核的高發(fā)點，是不是隱藏著大面積的艾滋病感染？從肺結核死亡率分布圖可以看到，肺結核高發(fā)的監(jiān)測點分布在中西部地區(qū)，主要集中在廣西、貴州、湖南，其次，在甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古、陜西、新疆、西藏等省區(qū)，其中，在兩省交界地區(qū)人群肺結核死亡率也很高。而恰恰在這些地區(qū)，近年來艾滋病的感染都很嚴重。

　　肺癌、肝癌、乳腺癌的死亡率上升，非常明顯的是男性肺癌死亡率的迅速上升。

　　1990年以前，我們國家占腫瘤死亡率**位的都是胃癌，但是到了2000年的時候，肺癌就成為了**位死因，特別是男性肺癌的死亡率一直呈十分明顯的上升趨勢，死亡率是10萬分之40.24,*大的可能性就是吸煙引起的，而且吸煙引起的滯后效應至少需要20年到30年。

　　楊教授對此表示了擔憂，現(xiàn)在肺癌的死亡模式只是對應于70年代左右的吸煙模式，這就更值得擔心了。楊教授說：“70年代的時候，我國的**消費量不高，那個時候**的總消費量也就是70萬箱左右。因為70年代人們吸煙是憑票的，這就從客觀條件上限制了人們的**消費量。到了90年代，**的生產(chǎn)量增加很快，大概增加了2.2倍，1996年的一次調(diào)查表明，大概有三分之二的男性吸煙，那么在這種情況下，未來20年，肺癌的死亡率還將繼續(xù)上升，這是十分令人擔憂的。”

　　專家預測，男性**死亡率將高于女性**死亡率。

　　總人群傷害死亡構成是以交通事故、**、溺水、意外中毒、意外墜落為主，這五種傷害的死亡案例占全部傷害死亡的70%左右。自90年代以來，交通事故死亡率明顯上升，1991年**是全人群傷害的**位死因，交通事故位居**，至2000年交通事故已上升為**位的傷害死因，而**下降為**位傷害死因?？梢娊煌ㄊ鹿仕劳雎噬仙浅Ｃ黠@，特別是在農(nóng)村，死亡率要遠遠高于城市，這和車的質(zhì)量、道路狀況、飲酒、疲勞和無證駕駛等都有關系。在楊教授他們做的一項相關危險因素調(diào)查里面，百分之十點多的駕駛者都承認自己在過去30天中，有疲勞、飲酒、無證駕車的經(jīng)歷。

　　此外，一直以來**死亡率都是女性高于男性、農(nóng)村高于城市，特別是偏僻貧窮的農(nóng)村中，那些文化水平比較低的女性，**率很高。但是近10年來，這種**的死亡率實際上在明顯下降，而在城市里面由于精神**，比如生活緊張、工作壓力大、競爭激烈等原因造成的**死亡率在上升。

　　在城市，1992年的時候女性和男性**死亡率的差異就在縮小。尤其是在2000年的時候，城市男性的**死亡率已經(jīng)高于女性。其實就整個社會發(fā)展來看，一般男性承受的壓力要高于女性。

　　根據(jù)這種發(fā)展趨勢，楊教授預測，**死亡率女性高于男性的這種差異會越來越低，慢慢將變?yōu)槟行愿哂谂?。實際上，一般國家**的特點都是男性高于女性，城市高于農(nóng)村，**相對來說都是和一定的精神因素相關。

　　我國農(nóng)村肺結核死亡率自1994年后沒有進一步下降，這是否隱藏著艾滋病感染的危險？90年代以來，肺癌、肝癌、乳腺癌的死亡率逐漸上升，尤其是肺癌死亡率占腫瘤死亡率**位。交通事故死亡率明顯上升，1991年**是全人群傷害的**位死因，交通事故位居**，至2000年交通事故已上升為**位的傷害死因。

　　黑**域代表肺結核高發(fā)的監(jiān)測點，散布于中西部地區(qū)，主要集中在廣西、貴州、湖南

　　國內(nèi)**監(jiān)測系統(tǒng)肺結核病死亡率(1/10萬)

　　(1991-2000)

　　人群分性別肺癌死亡率變化,1991-2000

　　人群分性別傷害死亡譜，2000

　　專家簡介

　　楊功煥，醫(yī)學科學院基礎醫(yī)學研究所教授，國內(nèi)慢性病控制與健康促進辦公室主任，預防醫(yī)學院研究員。

　　到2000年交通事故已上升為**位的傷害死因

　　男性肺癌的死亡率逐年上升

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